La description de la pratique interprofessionnelle centrée sur le patient au cours de la trajectoire de soins en oncologie

Les orientations ministérielles du Québec encouragent une pratique interprofessionnelle centrée sur le patient (ICP), au cours de la trajectoire de soins, pour soutenir les patients diagnostiqués d’un cancer. Cette pratique assure une meilleure communication entre les professionnels et la sécurité des patients, et améliore les soins et l'accès aux services (Santé Canada, 2010). Cependant, les études rapportent généralement les perceptions des professionnels en regard des soins et des services et informent sur les facteurs organisationnels, procéduraux et relationnels liés à cette pratique. Considérant l’importance de celle-ci, il semble nécessaire de la documenter selon les perceptions de patients, de proches et de professionnels dans un contexte réel de soins. L’étude avait pour but de décrire la pratique ICP au cours de la trajectoire de soins en oncologie. Pour soutenir cette description, l’adaptation du cadre de référence Person centred nursing framework (PCNF) de McCormack et McCance (2010) a été réalisée en incluant l’interprofessionnalité, telle que définie par Couturier (2009) et utilisée. Une étude qualitative de cas multiples a été réalisée auprès de deux équipes interprofessionnelles d’un centre hospitalier universitaire de la région de Montréal. L’échantillon (N=31) était composé de 8 patients, 3 proches, 18 professionnels et 2 gestionnaires. Vingt-huit entrevues ont été réalisées ainsi que 57,6 heures d’observation d’activités cliniques auxquelles participait le patient (ex., rendez-vous, traitement). Les résultats suggèrent que la pratique ICP des équipes est empreinte d’un dualisme de cultures (culture centrée sur le traitement versus culture davantage centrée sur le patient). De plus, les équipes étudiées ont présenté une pratique ICP fluctuante en raison de l’influence de nombreux facteurs tels le « fonctionnement de l’équipe », l’« environnement physique » et le « positionnement » des patients et des professionnels. Les résultats ont aussi suggéré que le déploiement des équipes de soins se fait à intensité variable au cours de la trajectoire. Il a été soulevé que les patients ont pu faire l’expérience d’une pratique ICP changeante, de bris dans la continuité des soins et de transition difficile entre les différentes périodes de la trajectoire. De plus, la description d’une pratique ICP souhaitée par les patients, leurs proches et les professionnels propose un accompagnement respectant le rythme du patient, sans prédominance des valeurs du professionnel ainsi qu’une assiduité dans la collaboration des membres de l’équipe. Cette étude suggère que les sciences infirmières peuvent ajouter aux connaissances interprofessionnelles actuelles en utilisant une perspective centrée sur le patient, perspective cohérente avec ses valeurs disciplinaires. De plus, de nombreuses pistes de réflexion sont proposées pour la pratique, la recherche, la gestion et la formation.The ministerial orientations drawn up by the Quebec government promote the concept of interprofessional patient-centred practice (IPPC) throughout the care trajectory to support patients who have been diagnosed with cancer. That form of practice improves communication between professionals and patients’ sense of security, as well as improving care and access to services (Health Canada, 2010). However, studies generally report professionals’ perceptions of care and services and provide information on organizational, procedural and relationship factors connected to that practice. It is necessary to document this important practice based on the perceptions of patients, family members and professionals in a real context of care. This study was designed to describe IPPC practice throughout the trajectory of oncology care. The Person Centred Nursing Framework (PCNF) of McCormack and McCance (2010) was adapted by integrating interprofessionality, as defined by Couturier (2009), and used to support that description. A qualitative study of multiple cases was conducted with two interprofessional teams at a teaching hospital in the Montreal region. The sampling (N=31) consisted of 8 patients, 3 family members, 18 professionals and 2 managers. Twenty-eight interviews were conducted, as well as 57.6 hours of observation of clinical activities in which patients were participating (e.g. appointments, treatments). The results suggest that the teams’ IPPC practice reflected a duality of cultures (treatment-centred culture versus patient-centred culture). In addition, the IPPC practice of teams in the study fluctuated due to the influence of many factors, such as “how the team works,” “the physical environment” and the “stance” of patients and professionals. The results further suggested that the deployment of healthcare teams varied in intensity over the trajectory. The point was raised that patients experienced a variable IPPC practice, breakdowns in continuity of care, and difficult transitions between different periods in the trajectory. In addition, the description of the IPPC practice that patients, their family members and professionals would like to see suggests a form of accompaniment that would follow the patient’s own pace, without imposing professionals’ values, with assiduous collaboration from members of the team. This study suggests that nursing could advance current interprofessional knowledge by taking a patient-centred perspective, a perspective consistent with values in this discipline. In addition, many avenues for further reflection are put forward in terms of practice, research, management and training

La signification de l'expérience de la sexualité de femmes québécoises au mitan de la vie, atteintes d'un cancer du col utérin traité par radiothérapie et chimiothérapie

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

La réussite et la mort : perte d'innocence et conflits discursifs dans Le matou d'Yves Beauchemin

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal

Pratiques d'accompagnement et de supervision pédagogique du personnel enseignant par des directions d’établissement scolaire : une analyse de besoins pour une recherche-action-formation

Comment la supervision du personnel enseignant se réalise-t-elle? Cette étude a pour objectif de réaliser un portrait des pratiques de supervision pédagogique et d’accompagnement du personnel enseignant dans le cadre d’une analyse de besoin d’une recherche-action formation. Afin de répondre à cette question, des entrevues semi-dirigées à questions ouvertes ont été réalisées auprès de 19 directions d’école de la Commission scolaire des Découvreurs (N=19). Ces directions regroupaient 9 hommes (N=9) et 10 femmes (N=10) d’âge et de niveau d’expérience différent, et provenant d’écoles primaires, secondaire et de centre de formation pour les adultes. Cette étude a été réalisée en utilisant l’analyse thématique les principes de Paillé et Mucchielli (2012). Afin d’illustrer les thèmes ayant émergé de l’analyse du corpus, un arbre thématique est présenté et détaillé. Les six thèmes principaux retenus sont les suivants: (1) l’éclatement des pratiques de supervision et d’accompagnement du personnel enseignant, (2) la mise en place de structures facilitant la supervision et l’accompagnement du personnel enseignant, (3) les besoins en lien avec la supervision et l’accompagnement du personnel enseignant, (4) les réflexions liées à la supervision pédagogique et à l’accompagnement du personnel enseignant, (5) la structure de l’école et (6) la collaboration dans l’école. Mots-clefs : directions d’école, pratiques de supervision pédagogique, accompagnement des enseignants, collaboration, résistance des enseignants.How do school principals handle instructional supervision of the teachers? The purpose of this study is to create a picture of school principals’ practices concerning the instructional supervision of their teachers. This study will allow researchers to assess the principal’s needs prior to a research-action-training. In order to achieve this goal, semi-structured interviews were conducted with 19 principals (N=19) working for the Découvreurs School Board in Quebec City. These participants consisted of 9 males (N=9) and 10 females (N=10) of various ages and seniority degrees, and were leaders of primary and secondary schools, as well as adult learning centers This study was realised using the thematic analysis method as described by Paillé and Mucchielli (2012). In order to illustrate the main themes discovered, a thematic tree was created and is presented. Five main themes emerged from the analysis: (1) there is an explosion and a large variety of different instructional supervision models found in schools, (2) principals rely on political structures found within the school system to facilitate and justify their instructional supervision actions, (3) principals expressed their need for a supervision standard, a guide or a method to support their practice, for support from instructional supervision professionals, for a system allowing principals to exchange and share about their practice and for a guide to support them in dealing with non-compliant teachers, and (4) comments and self-reflections linked to their instructional supervision of teachers actions, (5) the school structure and (6) collaboration within the school. Keywords: School principals, instructional supervision of teachers, collaboration, teacher resistance.¿Cómo los directores escolares manejan el proceso de supervisión de los profesores? El objetivo de este estudio es de proporcionar una visión global de cómo los directores de Quebec viven y realizan la supervisión pedagógica dentro su escuela. Para responder a esta pregunta, se realizaron entrevistas con miembros del equipo administrativo de la Comisión Escolar de Découvreurs (N = 19). Los directores entrevistados, fueron hombres y mujeres de diferentes edades y niveles de experiencia, así mismo, fueron líderes de escuelas primarias, secundarias y centros de formación para adultos. Con el fin de ofrecer una teoría para entender profundamente este fenómeno y proveer una explicación de la manera que los directores están viviendo el proceso de supervisión pedagógica, el enfoque se realizó de manera de análisis temático como descrito por Paillé y Mucchielli (2012). Con el fin de ilustrar los principales temas descubiertos, un árbol temático fue creado y es presentado. Cinco temas principales surgieron del análisis: (1) hay una explosión y una gran variedad de diferentes modelos de supervisión de instrucción encontrados en las escuelas, (2) los directores confían en las estructuras políticas que se encuentran dentro del sistema escolar para facilitar y justificar sus acciones de supervisión y de instrucción, (3) los directores expresaron la necesidad de una norma de supervisión, una guía o un método para apoyar su práctica, la necesidad del apoyo de los profesionales de la supervisión de instrucción, por un sistema que permita a los directores de intercambiar y compartir acerca de su práctica y de una guía para apoyarlos en el trato con los maestros que no comforman, y (4) comentarios y autoreflexiones vinculadas a la supervisión de instrucción de las acciones de los profesores, (5) la estructura de la escuela y (6) la colaboración dentro de la escuela. Palabras clave: Directores escolares, supervisión pedagógica de los profesores, cooperación, la resistencia de profesores

Les expériences d'intégration au travail et le rapport au travail des enseignantes du préscolaire et du primaire

L'intégration au travail en enseignement préscolaire et primaire représente un défi majeur pour la population et les institutions alors que plusieurs notent des difficultés importantes se traduisant par des taux de décrochage alarmants. L'appréhension de ce phénomène demeure complexe et nécessite une approche heuristique multifacette. La recension des écrits a été effectuée sous trois angles spécifiques interdépendants : 1) les défis et enjeux de l'intégration au travail du personnel enseignant à la lumière des réformes de l'éducation au Québec et des transformations du travail provenant de la nouvelle gestion publique; 2) les dynamiques identitaires dans l'éducation au préscolaire et en enseignement au primaire; 3) les spécificités du travail des femmes en éducation au préscolaire et en enseignement au primaire. Ce travail de recension a notamment permis de soulever la nécessité d'approfondir les connaissances concernant les expériences subjectives de travail des femmes en éducation au préscolaire et en enseignement au primaire, qui plus est, à la lumière des nouvelles formes d'organisation du travail ainsi que des technologies de l'information et de la communication. L'objectif de ce projet de thèse vise à mieux comprendre les expériences subjectives des femmes dans leur intégration au travail et leur rapport au travail (domestique et salarié). Trois objectifs de recherche spécifiques ont été formulés : 1) décrire et analyser les expériences marquantes du travail et de l'intégration au travail en éducation au préscolaire et en enseignement au primaire; 2) décrire et analyser les expériences qui ont influencé leur parcours scolaire et professionnel, la valeur accordée aux diverses sphères de vie, voire leur interdépendance, ainsi que les conditions qui influencent leur articulation; 3) cerner les modes d'échanges ainsi que les dynamiques relationnelles et analyser ce qu'elles engagent du côté de la reconnaissance et de la construction identitaire. La posture théorique se trouve à la croisée de trois perspectives différentes : la théorie critique du travail vivant issue du champ de la psychodynamique du travail, les perspectives féministes (la sociologie des rapports sociaux de sexe, courant matérialiste français) et la perspective des parcours de vie telle qu'utilisée dans les sciences de l'orientation. Ce cadre permet de prendre en compte les expériences subjectives de travail (salarié et domestique) des femmes en éducation au préscolaire et en enseignement au primaire. La posture épistémologique de cette recherche se situe dans une perspective constructiviste interprétative-critique. La méthodologie s'inscrit dans une recherche narrative s'appuyant sur quatre stratégies de collecte de données : (1) vingt-cinq entretiens individuels et deux entretiens de groupe auprès de participantes volontaires ont été menés auprès d'enseignantes du préscolaire et du primaire; (2) une méthode d'inspiration « photovoix » a ensuite permis de collecter soixante-quinze photos prises et commentées par les participantes permettant de rendre visibles des expériences et enjeux vécus au travail; (3) seize captures d'écran d'échanges numériques (Messenger, réseaux sociaux, courriels) ont ensuite permis de rendre visibles certains échanges quotidiens informels avec la famille ou les collègues. Ce recueil de données a été effectué dans un processus de va-et-vient entre la collecte de données et les analyses du matériau s'échelonnant sur une période d'un an. Ce corpus a été analysé en s'appuyant sur les stratégies de l'examen phénoménologique des matériaux et des catégories conceptualisantes, et ce, afin d'entrer en contact avec le sens des expériences subjectives vécues par les participantes. À la suite de la collecte, du traitement et des analyses des matériaux, sur base volontaire, deux entretiens de groupes incluant cinq participantes chacun ont été réalisés par l'intermédiaire de l'application ZOOM. Ces entretiens de groupe ont contribué à peaufiner le processus de théorisation. Ces étapes ont permis de construire un processus de théorisation répondant au but et aux objectifs spécifiques de cette recherche. Les résultats et les discussions abordent trois facettes de l'intégration au travail d'enseignement et du rapport au travail des enseignantes du préscolaire et du primaire. Dans un premier temps, ils montrent que l'entrée en enseignement préscolaire et primaire s'inscrit à même de nombreuses expériences hétérogènes marquées par la précarité et le hasard, notamment un processus d'insertion en emploi long et complexe. Parmi ces expériences se trouvent les difficultés de l'inclusion pour tous qualifiée de « sauvage » ainsi que la centralité du lien affectif à l'élève, le travail de care et la fusion/confusion des rôles mères-enseignante. Dans ce contexte, il s'agit pour plusieurs de survivre à la précarisation du travail. Dans un deuxième temps, les résultats montrent qu'à cela s'ajoutent les expériences des femmes, notamment le « choix » de l'enseignement préscolaire et primaire, la division sexuelle du travail domestique, le cycle de la maternité et l'organisation du travail qu'il amène. Dans un troisième temps, les résultats montrent que l'évolution des espaces d'échange ou de délibération entre collègues, tant formels qu'informels, en présentiel ou en ligne, ainsi que l'instrumentalisation à des fins managériales du contenu des échanges entre collègues soulèvent de multiples enjeux. Ce travail de thèse a également permis de rendre visible et de mieux comprendre les spécificités de l'articulation des temps de travail pour les enseignantes du préscolaire et du primaire et soulève la nécessité de s'éloigner d'une conceptualisation basée sur une division binaire et étanche du temps investi dans chacune des sphères de vie. De plus, il révèle des tensions alors que le lien affectif à l'élève est à la fois désiré et valorisé par les enseignantes, mais aussi obligatoire, inscrivant implicitement le travail invisible de care à même la mission de l'école québécoise. Finalement, cette thèse a permis de révéler et de comprendre les nombreux rapports sociaux de domination qui marquent ce contexte organisationnel et, plus particulièrement, de rendre visible et de comprendre la persistance de nombreux rapports sociaux de sexes. Une des retombées de cette thèse aura été d'accorder une place à la parole libre et authentique des enseignantes du préscolaire et du primaire afin qu'elles puissent mettre en mots, réfléchir, nommer, raconter et rendre visible leurs expériences subjectives de travail et, plus largement, dans leur vie, ce que trop peu de travaux ont fait dans les dernières années à propos du travail des femmes dans ce domaine.The work integration of preschool and elementary school teachers represents a major challenge for the population and institutions, while many note significant difficulties resulting in alarming dropout rates. Understanding this phenomenon remains complex and requires a multifaceted heuristic approach. The literature review was conducted from three specific, interdependent angles: 1) the challenges and issues of integrating teachers into the workplace in light of Quebec's educational reforms and the transformations of work resulting from the new public management; 2) the dynamics of identity in preschool and elementary school teaching, and 3) the specificities of women's work in preschool and elementary school teaching. This review raises the need to deepen our knowledge of the subjective work experiences of women in preschool and elementary school teaching, especially in light of new forms of work organization and information and communication technologies. This thesis project aims to better understand the subjective experiences of women in their integration into the workplace and their relationship to work (domestic and salaried). Three specific research objectives have been formulated: 1) describe and analyze the significant experiences of work and work integration of women preschool and elementary school teachers; 2) describe and analyze the experiences that have influenced their academic and professional careers, the value accorded to the various spheres of life, and even their interdependence, as well as the conditions that influence their articulation, and 3) identify the modes of exchange as well as the relational dynamics and to analyze what they entail in terms of recognition and identity construction The epistemological posture of this research is based on an interpretive-critical constructivist perspective. The theoretical position is at the crossroads of three different perspectives: the critical theory of living work from work psychodynamics, feminist perspectives (the sociology of gender relations, French materialist current) and the perspective of life courses as used in guidance sciences. This framework makes it possible to consider the subjective experiences of women's work (salaried and domestic) in preschool and elementary school teaching. The methodology is part of a narrative research based on four data collection strategies: (1) twenty-five individual interviews were conducted with preschool and elementary school teachers; (2) a "photovoix" inspired method was then used to collect seventy-five photos taken and commented on by the participants allowing for the visibility of experiences and issues experienced at work; (3) sixteen screen captures of digital exchanges (Messenger, social networks, emails) were then used to make visible certain informal daily exchanges with family or colleagues. This data collection was carried out in a back-and-forth process between data collection and material analysis over one year. This corpus was analyzed using strategies of phenomenological material examination and conceptualizing categories to get in touch with the meaning of the participants' subjective experiences. Following the collection, processing, and analysis of the materials, on a voluntary basis, two group interviews with five participants each were conducted via the ZOOM application. These group interviews helped to refine the theorizing process. These steps helped to construct a theorizing process that met the specific purpose and objectives of this research. The results and discussions address three facets of the integration into teaching and the relationship to work of preschool and elementary school teachers. First, they show that entry into preschool and primary school teaching results from numerous heterogeneous experiences marked by precariousness and chance, including a long and complex process of employment integration. Among these experiences are the difficulties of inclusion for all, described as "wild", and the centrality of the student's affective bond, care work, and the fusion/confusion of the mother-teacher roles. In this context, for many, it is a matter of surviving the work precariousness. Second, the results show the specificities of women's experiences, in particular the "choice" of pre-school and primary education, the sexual division of domestic work, the maternity cycle and the work organization it generates. Third, the results show that the evolution of exchange spaces or deliberation between colleagues, both formal and informal, face-to-face or online, and the instrumentalization of the content of exchanges between colleagues for managerial purposes raise multiple issues. This thesis work also made it possible to make it visible and better understand the specificities of the articulation of work time for preschool and elementary school teachers. It also raises the need to move away from a conceptualization based on a binary and watertight division of time invested in each sphere of life. Moreover, it reveals tensions when the affective bond to the student is both desired and valued by the teachers and mandatory, implicitly embedding care work in the mission of the Quebec school. Finally, this thesis revealed and understood the many social relations of domination that mark this organizational context and, more specifically, made visible and understood the persistence of many social relations of gender

Challenges of female executives' work activities : the hyperefficiency operating mode

Purpose This paper aims to examine the work experiences of female executives and the challenges of their visible and invisible work activities, considering the operating modes they develop to carry out their work activities. Design/methodology/approach This study relies on a materialist feminist perspective and a critical experientialist work theory, which considers both the visible and invisible dimensions of the work performed by female executives. The methodology is based on a qualitative research design involving individual and group interviews with 51 Canadian female executives. Findings The results reveal the hyper-efficiency operating mode mobilized by female executives, which combines strategies to take over and delegate work activities from the domestic sphere to reconcile the managerial work with their different life spheres. Originality/value A key finding emerging from these results relates to the invisible but omnipresent part of the work activities from the domestic sphere throughout the lives of female executives

Le lien affectif à l’élève et le travail invisible de care en éducation préscolaire et en enseignement primaire : entre désir et obligation

This article explores the student/teacher affective connection in preschool and elementary school education. This study relies on a critical experientialist work theory and a feminist perspective to understand and conceptualize the invisible work upon which this affective connection rests: care work. The methodology relies on qualitative research, including individual and group interviews. The sample includes 25 preschool and elementary school teachers. On the one hand, this study reveals tensions as the affective connection with the students is both desired and valued by teachers and compulsory, implicitly embedding care work within Quebec’s school mission. On the other hand, this study conceptualizes care as work and reveals how this invisible care work is embedded in social relations of sex.Cet article explore le lien affectif à l’élève en enseignement au préscolaire et au primaire. Il fusionne une théorie du travail vivant et une perspective féministe (la sociologie des rapports sociaux de sexe) afin de comprendre et conceptualiser une part invisible de travail sur lequel repose le lien affectif à l’élève : le travail de care. La méthodologie est basée sur une recherche qualitative incluant des entretiens individuels et de groupe. L’échantillon inclut 25 enseignantes du préscolaire et du primaire. D’une part, cette étude soulève des tensions alors que le lien affectif à l’élève est à la fois désiré et valorisé par les enseignantes, mais aussi obligatoire, inscrivant implicitement le travail de care à même la mission de l’école québécoise. D’autre part, cette étude conceptualise le care en tant que travail et permet d’inscrire le travail invisible de care à même des rapports sociaux de sexe en enseignement

Routes of administration, reasons for use, and approved indications of medical cannabis in oncology : a scoping review

Introduction: Some patients diagnosed with cancer use medical cannabis to self-manage undesirable symptoms, including nausea and pain. To improve patient safety and oncological care quality, the routes of administration for use of medical cannabis, patients’ reasons, and prescribed indications must be better understood. Methods: Based on the Joanna Briggs Institute guidelines, a scoping review was conducted to map the current evi‑ dence regarding the use of medical cannabis in oncological settings based on the experiences of patients diagnosed with cancer and their healthcare providers. A search strategy was developed with a scientifc librarian which included fve databases (CINAHL, Web of Science, Medline, Embase, and PsycINFO) and two grey literature sources (Google Scholar and ProQuest). The inclusion criteria were: 1) population: adults aged 18 and over diagnosed with cancer; 2) phenomena of interest: reasons for cannabis use and/or the prescribed indications for medical cannabis; 3) context: oncological setting. French- or English-language primary empirical studies, knowledge syntheses, and grey literature published between 2000 and 2021 were included. Data were extracted by two independent reviewers and subjected to a thematic analysis. A narrative description approach was used to synthesize and present the fndings. Results: We identifed 5,283 publications, of which 163 met the eligibility criteria. Two main reasons for medical cannabis use emerged from the thematic analysis: limiting the impacts of cancer and its side efects; and staying connected to others. Our results also indicated that medical cannabis is mostly used for three approved indications: to manage refractory nausea and vomiting, to complement pain management, and to improve appetite and food intake. We highlighted 11 routes of administration for medical cannabis, with oils and oral solutions the most fre‑ quently reported. Conclusion: Future studies should consider the multiple routes of administration for medical cannabis, such as inha‑ lation and edibles. Our review highlights that learning opportunities would support the development of healthcare providers’ knowledge and skills in assessing the needs and preferences of patients diagnosed with cancer who use medical cannabis

Genetic regulation of pituitary gland development in human and mouse

Normal hypothalamopituitary development is closely related to that of the forebrain and is dependent upon a complex genetic cascade of transcription factors and signaling molecules that may be either intrinsic or extrinsic to the developing Rathke’s pouch. These factors dictate organ commitment, cell differentiation, and cell proliferation within the anterior pituitary. Abnormalities in these processes are associated with congenital hypopituitarism, a spectrum of disorders that includes syndromic disorders such as septo-optic dysplasia, combined pituitary hormone deficiencies, and isolated hormone deficiencies, of which the commonest is GH deficiency. The highly variable clinical phenotypes can now in part be explained due to research performed over the last 20 yr, based mainly on naturally occurring and transgenic animal models. Mutations in genes encoding both signaling molecules and transcription factors have been implicated in the etiology of hypopituitarism, with or without other syndromic features, in mice and humans. To date, mutations in known genes account for a small proportion of cases of hypopituitarism in humans. However, these mutations have led to a greater understanding of the genetic interactions that lead to normal pituitary development. This review attempts to describe the complexity of pituitary development in the rodent, with particular emphasis on those factors that, when mutated, are associated with hypopituitarism in humans

Intégration du contrôle en temps réel des bassins d'orage dans une stratégie globale d'adaptation aux changements climatiques

L’objectif de ce projet est d’évaluer la performance du contrôle en temps réel (CTR) des bassins d’orage comme mesure d’adaptation aux changements climatiques. Le contrôle en temps réel permet de faire la gestion des eaux de ruissellement à l’aide de règles de contrôle réactif, qui considèrent l’état en différents points du réseau, et de règles de contrôle prédictif, qui considèrent les prévisions météorologiques dans la prise de décision. Le contrôle de l’orifice de sortie de l’ouvrage de stockage permet donc de limiter le choc hydraulique au cours d’eau récepteur, par la réduction et le décalage des débits de pointe, en plus de faire le traitement qualitatif par la rétention prolongée, qui permet la sédimentation des particules dans l’eau. Le CTR peut également permettre, selon la localisation adéquate de l’ouvrage contrôlé, de réduire la charge hydraulique dans les collecteurs en aval en retenant les volumes de ruissellement en temps de pluie, ce qui limite l’impact de l’augmentation des précipitations et du développement des municipalités en périphérie des centres-villes sur le réseau de conduites pluviales. Une stratégie de contrôle a été établie en fonction de la configuration des trois cas d’étude et des simulations en climat futur ont permis de démontrer que le CTR permet d’adapter un réseau de différentes façons. Le CTR d’un bassin d’orage en fin de réseau permet de décaler et limiter les débits de pointe en plus d’augmenter le temps de rétention de façon à réduire la charge en polluants dans les eaux pluviales. Pour un ouvrage de très grande dimension, le CTR réactif est suffisant pour faire la gestion de tous les événements fréquents sans causer de débordement de l’ouvrage de stockage. Pour une municipalité qui a peu d’espace en surface en fin de réseau, le CTR prédictif de conduites surdimensionnées réduit et décale les débits de pointe rejetés, ce qui permet l’ajout d’un ouvrage de traitement qualitatif. Toutefois, puisque l’espace est souvent limité dans les secteurs au centre-ville, en bordure des cours d’eau récepteur, la localisation stratégique des ouvrages contrôlés à l’amont est une solution alternative intéressante. Cette stratégie de contrôle permet non seulement de limiter le choc hydraulique au cours d’eau récepteur de la même manière qu’un CTR en fin de réseau, mais décale le ruissellement des développements en amont vers le collecteur principal, ce qui permet à une municipalité de pouvoir continuer à se développer en périphérie du centre-ville sans avoir à augmenter la capacité du réseau en aval. En résumé, le CTR permet à une municipalité d’adapter son réseau, peu importe sa configuration, de façon à faire face aux changements climatiques